哪些情況下醫保不能報銷
1.未在定點醫療機構治療
如今,大部分醫療機構都已經實現了醫保覆蓋,都是可以報銷的,不過也是要先問清楚才行。同樣,在藥店購買藥品也要問清是否為醫保定點,很多門口都會寫醫保定點藥店,這種一般都可以直接刷醫???有些小診所是沒有覆蓋的,那就無法報銷。
2.低于醫保起付線
我們不能大大小小的疾病都指望醫保,比如一個小感冒也要醫保承擔,那國家的負擔就太大了。所以,醫保報銷也是有最低門檻的,即我們所說的“起付線”。假如說起付線為200元,那么200元內的醫療費用就需要患者自己承擔,超過200元的再按照政策規定報銷。各地對門診和住院的起付線設置標準會有所差異,具體要參照當地政策規定。
3.超出醫保報銷上限
對于一些醫療費用較高的大病,醫保會報銷大部分,但報銷費用是有限額的,也就是“封頂線”,這是醫?;鸬淖罡咧Ц断揞~,就是參保人一年度內累計從醫?;鹄飯箐N的最大限額。封頂線之外的費用基本醫保不能報銷,但是,城鄉居民醫保的大病醫療保險費用是可以繼續報銷的。
4.醫保藥品診療服務項目目錄外
比如整形類的,包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正,還有治療脫發等等,這些是不能報銷的,需要個人承擔。
近日,《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調整,有8類藥不再報銷,分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性疫苗和避孕藥品等等。新的調整將會在9月1日開始實施。
每年都會有一些新的調整,一些藥品會被新增進去,一些會被調出??傮w上來說,可報銷的藥品是在不斷增加的,這是基本醫保制度不斷完善的結果。
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